健康问太和 | 冬季胸背剧痛冒冷汗，警惕主动脉夹层——太和医院改良孙氏手术助59岁患者转危为安

秦楚风讯（十堰融媒记者 龚艳琳 唐睿思）冬季气温骤降，是心血管疾病的高发时段。近日，59岁的张先生在家突然剧烈胸背疼痛、浑身冒冷汗，被确诊为素有人体“血管炸弹”之称的A型主动脉夹层。经过十堰市太和医院胸心大血管外科团队紧急手术，张先生顺利闯过危险期。11月12日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀太和医院胸心大血管外科副主任医师曾敏，为大家详细科普主动脉夹层的识别与救治。

张先生起初感觉喉咙疼痛，连水都难以下咽，随即浑身冒冷汗，疼痛快速扩散蔓延。家人赶紧送他到当地医院，CT检查高度怀疑主动脉夹层。因为病情凶险，当地不具备手术条件，随即转送到太和医院。曾敏介绍，主动脉夹层简单说，就是主动脉内膜撕裂，血液冲进血管壁中间，把血管壁“劈开”，形成真假两个腔。它一旦破裂，后果非常严重。

A型主动脉夹层凶险程度极高。如果得不到及时救治，两天内死亡率可达30%，一周死亡率攀升到50%到60%；倘若未能及时发现，一年内死亡率高达99%。说它是“血管炸弹”，并不夸张。主动脉夹层按撕裂起始位置分型，从降主动脉开始撕裂的是B型；张先生的病灶起于升主动脉，一直延伸到主动脉弓部，属于风险更高的A型。相较B型，A型死亡率更高，手术难度更大，术后并发症风险也显著增加。

团队第一时间快速研判病情，确定以手术治疗为主，时间非常重要，因为A型夹层随时可能进展。团队为患者实施了改良孙氏手术。曾敏介绍，科室经过近几年技术迭代优化，采用内膜外翻联合带分支术中支架的改良术式，可以救治绝大多数A型主动脉夹层患者。整场手术历时四个多小时顺利完成。术后第二天顺利脱机，患者各项生命体征逐步稳定，转回普通病房接受后续康复支持和感染预防治疗。

手术闯过来了，接下来的恢复和长期管理同样关键。术后一个月，张先生回到医院复查，团队为他完善了彩超、CT、抽血等系列常规检查，综合评估术后恢复状况，同时开展健康宣教。他恢复得比较顺利，重获新生后很感慨，说医护人员把他从死神手中拉了回来，给了他第二次生命。曾敏表示，对这类患者来说，手术成功只是第一步，后续复查、血压管理和生活管理同样重要。

冬季是主动脉夹层高发期。曾敏提醒，冬季气温降低，不少高血压患者忽视血压管控；部分年轻患者即便血压偏高，也凭借年轻疏于监测、拒绝服药，这都很危险。冷空气刺激会使人体外周血管迅速收缩，造成血压短时间内骤然升高，极易诱发主动脉夹层。广大高血压人群在降温时节务必做好防寒保暖，坚持管控血压；日常规避暴饮暴食、剧烈运动、大量饮酒等行为，避免血压剧烈波动；一旦出现刀割、撕裂般难以忍受的前胸后背剧痛，浑身冒冷汗等症状，请务必立刻就医。

编辑：思渺